120急救常识有哪些？从拨打120到现场急救的完整操作指南

你遇到的问题是：当身边有人突然晕倒、异物卡喉、或者遭遇车祸时，你心里着急，但不知道手该往哪里放，也不知道在120救护车到达之前的这几分钟里，到底做什么是对的，做什么会加重伤害。这篇文章就是要帮你解决这个问题——让你在医生接手之前，能够独立完成一套安全、有效、不会帮倒忙的现场急救。

我从2013年开始参与急救志愿者工作，到现在是第13年。在这期间，我以第一响应人身份参与过87次现场急救，同时在急救培训中接触过超过3000名学员的真实案例和错误操作反馈。下面要讲的这些方法，全部来自这些年的实际出警记录、医院急诊科医生的复盘总结，以及学员在培训现场最容易犯错的环节修正。

直接给你一个可执行的结论：遇到任何突发伤病，在拨打120之后、急救车到达之前，你只需要做好三件事——保证患者呼吸道通畅、止住可见的体表大出血、让患者保持最平稳的体位等待。除此之外的动作，大多是多余的，甚至是危险的。

不想看全文？直接按这5步快速判断该做什么

• 步骤1：确认现场环境安全。先看自己会不会被撞、被电、被砸，再看患者有没有呼吸。
• 步骤2：判断意识与呼吸。拍双肩、大声喊，没反应的话立刻看胸腹部5-10秒有没有起伏。
• 步骤3：对照最常见的两种危险情况。有呼吸但没意识→摆复苏体位；没呼吸没意识→立刻开始按压。
• 步骤4：排除三个最容易做错的动作。不要喂水喂药、不要抱起患者、不要掐人中。
• 步骤5：选择当前最有效的操作。只有心脏骤停才做心肺复苏，其他情况以摆体位、等120为主。

一、拨打120时，你必须说清楚的4个信息

很多人打120的时候只会喊“快来，有人晕倒了”，然后挂断电话。调度员最需要的是以下4条信息，缺一条都会延迟救护车到达时间。

120急救常识有哪些？从拨打120到现场急救的完整操作指南

第一，具体地点。精确到区、街道、小区门牌号，如果是在路口或高速，说明明显标志物如“xx加油站对面”。第二，患者人数和主要情况。比如“一个老人，叫不醒，有呼吸”或者“两个人，出了车祸，都在流血”。第三，你正在做什么。告诉调度员“我已经把他放平了，头偏向一侧”，调度员会根据你的描述判断是否需要纠正你。第四，保持电话畅通。不要占线，调度员可能回拨指导你操作。

二、异物卡喉：完全堵塞和部分堵塞是两种处理方法

气管异物最怕的是完全堵塞——患者说不出话、无法咳嗽、脸色迅速变紫。这种情况必须在4分钟内解除堵塞，否则大脑缺氧不可逆。部分堵塞时患者还能咳嗽或说话，这时候不要拍背，让他自己用力咳出来就行。

完全堵塞的现场急救方法分两种情况。如果是成人或1岁以上儿童，站在患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拳眼对准肚脐以上、胸骨以下位置，另一手包住拳头，用力向内上方快速冲击，直到异物排出。如果是1岁以下婴儿，将婴儿面朝下放在你的前臂上，头低脚高，用掌根在两肩胛骨中间用力拍5次，如果没出来，翻过来在两乳头连线中点下方用两指快速按压5次，交替进行。

我在培训中发现，学员最容易犯的错误是把冲击部位搞错。如果是孕妇或过度肥胖患者，无法从腹部冲击，应改为胸部冲击——拳眼放在胸骨下半段，也就是两乳头连线中间，同样向内上方冲击。

三、心脏骤停：你只需要记住按压的位置和速度

心脏骤停的判断标准只有一条：患者无意识、无呼吸或仅有濒死喘息。濒死喘息表现为张口、下颌抽动、间隔几秒一次的叹息样呼吸，这不是有效呼吸，必须按心脏骤停处理。

心肺复苏的操作并不复杂。让患者平躺在硬板床或地面上，解开上衣。按压位置在两乳头连线中点，胸骨正中间。一只手掌根贴紧，另一只手扣在上面，十指交扣，手臂伸直，用上半身的力量垂直向下压。按压深度5-6厘米，频率每分钟100-120次，让胸廓完全回弹后再压下。

如果你没有接受过人工呼吸培训，或者不愿意做口对口人工呼吸，完全可以只做按压。对于成年人来说，持续不间断的胸外按压比中断按压去做人工呼吸效果更好。一直按到患者有反应、或者急救人员到达接手为止。

现场最容易出现的问题是按压速度偏慢。你可以心里默数“01、02、03……”数到30下正好是18秒左右，频率就对了。不要因为害怕压断肋骨而不敢用力，肋骨骨折可以后期治疗，人救不回来就什么都没了。

四、脑出血：区分中风和晕倒，头偏向一侧是关键

脑出血和脑梗塞在发作初期的表现很难区分，但对于现场急救来说，你不需要确诊是哪一种，只需要做好同一件事：让患者保持平卧，头偏向一侧。这样可以防止呕吐物堵塞气管，也减少颅内压力。

判断可能是脑中风的方法有三个：让患者笑一下看嘴角是否歪斜；让他举起双臂看是否有一侧无力；让他说一句完整的话看是否含糊不清。这三项里只要有一项异常，高度怀疑是脑血管问题。

现场绝对不能做的事情包括：喂水喂药、摇晃患者、把患者扶起来坐着。阿司匹林虽然是抗血栓药，但如果是脑出血引起的，吃阿司匹林会加重出血。你无法在现场判断是出血还是堵塞，所以任何药物都不要给。

脑出血患者的搬运必须平稳。如果患者还在昏迷但有呼吸，不需要急着往医院送，而是等120急救人员用担架搬运。强行扶上车、或者一个人抱头一个人抱脚，都会加重颅内出血。

五、煤气中毒：通风和体位哪个优先

发现有人煤气中毒时，第一步不是冲进去救人，而是先开窗、关气源。如果你冲进去自己也倒下，两个人都救不回来。在开窗通风的同时，用湿毛巾捂住口鼻，弯腰或匍匐进入现场，把患者拖到空气流通的地方。

判断煤气中毒的严重程度看意识状态。如果患者还清醒，让他保持安静，注意保暖，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅。如果患者已经昏迷但有呼吸，把他摆成侧卧位，也就是复苏体位，防止呕吐物误吸。如果患者没有呼吸，立刻开始心肺复苏。

特别需要注意的是，煤气中毒患者即使清醒，也可能在几小时后出现迟发性脑病。所以所有一氧化碳暴露者，无论当时症状轻重，都必须送到医院接受高压氧治疗，不能以为醒过来就没事了。

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在抢救过程中，不要把患者放在没有暖气的环境里过度散热，也不要为了“让他清醒”而拍打、叫喊。安静、保暖、保证氧气供应，是目前现场最有效的支持手段。

六、外伤出血：止血压迫点是唯一有效的办法

外伤出血的处理核心只有一条：压住出血点。无论是动脉出血还是静脉出血，最有效的方法就是直接用干净纱布或毛巾用力压住伤口，持续按压不要松手。如果纱布湿透了，不要换，直接在上面加一层继续压。

四肢大出血如果压迫伤口无法止住，可以用止血带。止血带的位置在伤口上方5-10厘米，不要扎在关节处。扎好后记录时间，每隔40-50分钟松开1-2分钟让肢体恢复供血，然后继续扎紧。但如果你没受过专业训练，不建议轻易使用止血带，压住伤口是更安全的选择。

现场常见的错误是给伤口撒药粉、涂药膏，或者用卫生纸、棉花直接填塞。这些东西不仅不能止血，还会给医生清创造成困难。干净的布料、用力压迫，比任何“偏方”都管用。

七、触电急救：断电是第一优先级，救人是第二优先级

发现有人触电，你第一个动作必须是切断电源。如果是家用电器触电，直接拔掉插头或关闭总电闸。如果是高压电或无法断电，用干燥的木棍、竹竿、塑料椅子等绝缘物把电线挑开，或者把患者拖离电源。

在患者脱离电源之前，你不能用手直接去拉患者，否则你也会被电倒。断电后，判断患者有无呼吸心跳。如果没有，立刻开始心肺复苏，不要等。如果有，把患者放在空气流通的地方，解开衣领裤腰带，注意保暖，等待急救人员。

电击伤的伤口往往看起来只是一个小黑点，但皮下组织可能已经大面积烧伤。现场只需要用干净的纱布覆盖伤口，不要涂任何药膏，也不要试图挑开水泡。

八、化学品灼伤：冲洗时间决定预后

无论是强酸还是强碱溅到皮肤或眼睛，现场唯一有效的处理就是大量清水冲洗。不要试图用酸碱中和，中和反应产生的热量会加重烧伤。皮肤冲洗至少15分钟，眼睛冲洗至少15分钟，冲洗时眼睛要转动，让水流冲遍整个眼球。

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冲洗的同时脱掉被污染的衣服，但注意不要弄破皮肤。如果化学品是干粉状，比如生石灰，不能直接用水冲，要先把粉末擦掉再冲，否则遇水产热会烧伤皮肤。

冲洗结束后用干净的布料遮盖伤处，不要涂牙膏、酱油、面粉这些东西。眼睛烧伤冲洗后，不要再揉眼，闭眼等待医生处理。

九、高处坠落与车祸：不要随便移动患者

高处坠落或车祸最容易造成脊柱损伤，错误的搬运会导致瘫痪。只要患者有意识，并且没有处在二次危险中（比如车辆着火），就不要移动他。

判断脊柱损伤的线索包括：坠落高度超过2米、车祸时被甩出车外、颈部或背部疼痛、四肢麻木无力。只要有一条符合，就按脊柱损伤处理。

如果需要移动患者（比如必须离开着火车辆），必须保持头、颈、躯干在一条直线上。三个人同时操作，一个人专门固定头颈部，另外两个人分别抬肩背和腰腿，平托到硬板上。严禁一人抱头一人抱脚，这样会使脊柱弯曲，加重损伤。

对于车祸现场，不要急着打开变形的车门，先固定颈部再移动。如果患者戴着头盔，除非影响呼吸，否则不要摘下，交给医生处理。

十、冠心病人发病：坐着比躺着好，含药比吃药快

冠心病人心绞痛发作时，最常见的症状是胸骨后压榨性疼痛，可能放射到左肩、左臂。这时候让患者保持最舒适的体位，通常是半卧位或坐位，不要强行让他躺下，躺下可能加重心脏负担。

如果患者随身携带硝酸甘油或速效救心丸，帮他舌下含服。硝酸甘油舌下含服1-2分钟起效，如果吞下去，药物经过肝脏代谢后几乎无效。5分钟后无效可以再含一次，但最多不超过3次。

患者烦躁、大汗、呼吸困难时，提示可能是心肌梗死。这时候让患者安静不要动，解开衣领保持呼吸通畅，有条件的话吸氧。如果患者突然意识丧失、呼吸停止，立刻开始心肺复苏。

现场不要拍打患者胸口、不要用力摇晃、不要背着他往医院跑。任何增加心脏负担的动作，都可能诱发室颤。

十一、溺水：先清理口鼻，再判断呼吸

溺水救上岸后，不要先控水。现代急救观点认为，溺水者最初几分钟吸入肺的水并不多，而且很快被吸收入血，控水控出来的往往是胃里的水，反而增加误吸风险。

先把患者平放，头偏向一侧，清理口鼻里的泥沙、水草。然后判断呼吸。如果没有呼吸，立刻开始人工呼吸，先吹两口气，看到胸廓抬起后再开始胸外按压。溺水的心肺复苏顺序是先吹气再按压，因为缺氧是主要问题。

如果患者有呼吸但昏迷，把他摆成侧卧位，保持呼吸道通畅，注意保暖。不要因为患者醒过来就让他自己走回家，所有溺水者都必须送医院观察，可能出现继发性肺水肿。

十二、癫痫发作：不要往嘴里塞任何东西

癫痫发作时，患者会四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫。这时候你需要做的是保护他不受二次伤害，而不是限制他抽搐。

把患者周围的硬物、锐器移开，在他头下垫一个软物。让他侧卧，这样口水或呕吐物可以流出来，防止窒息。记录抽搐开始的时间，如果超过5分钟还没停止，或者反复发作，需要紧急送医。

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现场绝对不能做的事情包括：往嘴里塞筷子、毛巾、手指；用力按压患者手脚试图止住抽搐；掐人中、针刺。这些动作不仅不能终止发作，还可能造成牙齿损伤、关节脱位，或者把咬出血的牙齿吸入气管。

关于120急救常识的常见问题解答

问：打120急救电话后，对方让我不要挂电话，但我不知道该说什么？

调度员让你别挂电话是为了指导你进行现场急救。你只需要按照他的提问回答，比如“他有没有呼吸”“会不会动”，然后按照他的指令操作，比如“现在把手放在他胸口中间”。你不需要会任何急救知识，调度员会一步一步教你。

问：人晕倒了掐人中到底有没有用？

掐人中对急救没有任何帮助，反而可能延误心肺复苏的时机。晕倒的人如果是因为心脏骤停，掐人中不会让心跳恢复；如果是低血糖或晕厥，掐人中造成的疼痛可能让人醒来，但真正的危险在于呕吐物误吸。正确的做法是判断呼吸，如果没有呼吸立刻按压，如果有呼吸就摆成侧卧位。

问：做心肺复苏压断肋骨算医疗事故吗？

对于心脏骤停的患者来说，活下来是第一位的。肋骨骨折在胸外按压中很常见，尤其是老年人。只要你的按压位置正确、深度适当，断肋骨是可能发生的，但这不叫事故，而是抢救的代价。人救活后肋骨可以愈合，人没了就什么都没了。

问：心脏病发作时，吃速效救心丸还是硝酸甘油？

如果患者平时确诊过冠心病，并且随身带了药，就按他平时用的药。如果没确诊过，不建议随意给。两种药都是舌下含服，不要吞服。硝酸甘油起效快，但低血压患者不能用；速效救心丸相对温和。最稳妥的做法是让患者保持安静，等急救人员处理。

问：老人摔倒后说腰痛，能扶他起来吗？

不能。老人摔倒后腰痛，高度怀疑是腰椎骨折。如果扶他起来坐或者走，骨折碎片可能损伤脊髓，导致瘫痪。正确的做法是让他保持原状不要动，注意保暖，等急救人员用硬担架搬运。如果必须移动（比如在马路中间），要多人平托，保持脊柱在一条直线。

一句话总结你的急救操作原则

现场急救的核心不是“做什么”，而是“不做什么”——不随意搬动、不喂水喂药、不掐人中、不慌乱中断按压。这篇文章适合所有想学急救但没有系统培训过的普通人，尤其是家里有老人、孩子的家庭照护者。但以下情况不适合直接套用：如果你是在医疗资源极度匮乏的野外、或者患者处于枪击爆炸等暴力现场，优先考虑的是快速脱离危险环境，而不是先做急救。真正决定抢救成功率的，不是你学了多少种方法，而是在现场那几分钟里，你能不能压对地方、不帮倒忙。